镜映咨询孕产咨询记录（咨询师填写）

Q1:请填写你的来访者姓名，咨询的时间

Q2:来访者主述问题及咨询预期是怎样的？

Q3:来访者对于分娩的意愿和顾虑有哪些？

Q4:来访者的分娩意愿是否与家人达成一致？家人支持系统怎样？

Q5:针对来访者咨询的问题，你给出了哪些回应及建议？

Q6:本案例是否涉及到需医疗介入的情况？

Q7:本案例是否需要回访及回访的形式？

Q8:本次咨询需要咨询师复盘的重点内容

Q9:针对需要医疗介入的情况，咨询师是否有建议转介相应医疗干预？

Q10:咨询结束后，来访者对咨询的接受度怎样？