大学生社恐的影响因素调查 - 问卷调查调研模板

:社交恐惧症（以下简称“社恐”）是恐惧症的一种亚型，青年人群是社恐的高发人群。随着科技的不断发展，网络社交平台不断完善，越来越多的大学生变成了“宅家族”，据统计有八成的大学生认为自己患有“社恐”。为了解大学生对社恐的了解程度及影响因素，特此展开调查。本次问卷展开匿名调查，请您放心填写！

Q1:你的性别是

男

女

Q2:你的年级是

大一

大二

大三

大四

Q3:你的家庭人均月收入是

≤3000

3000～6000

6000～10000

≥10000

Q4:你所在的地区是

省份

Q5:你了解社恐吗

了解

不了解

Q6:你觉得社恐该如何定义

喜欢独处，恐惧与陌生人交往

焦虑自卑，敏感脆弱

线上交流活跃，线下沉默

回避社交

只是简单的性格内向

Q7:你觉得自己是社恐吗

是

否

Q8:你觉得社恐给自己的生活带来了哪些变化

容易焦虑敏感，不自信，害怕面对挫折

社交能力缺乏，影响工作和学习效率

缺少亲密朋友或知己

害怕公共场合，不出门或很少出门

更加在意自己的表现和别人对自己的评价

Q9:你觉得造成当代大学生社恐的主要因素是什么

家庭因素

社会因素

个人因素

Q10:家庭因素

父母过于看重学习，忽略了孩子的情感需求

家庭过度保护孩子形成内向敏感的性格

举家搬迁使成长环境不稳定

留守儿童缺乏家庭教育支持

独生子女，从小陪伴或童年玩伴

其他：_______

Q11:社会因素

网络社交造成生活上社会退缩与社交能力赤字，使得自己处于孤立状态。

社交环境混乱

学业压力导致社交时间减少

学校教育缺乏社会交往礼仪规范与技巧的实践训练。

社会发展迅速造成的人际关系间的冷漠

其他：_____________

Q12:个人因素：

喜欢独处。

防御心理，不愿与人沟通。

性格过度自卑，焦虑，忧虑，脆弱，敏感等

害怕表现自己，缺乏自信和安全

自我与独立意识较强，习惯和依赖一个人的状态。

缺乏社交技巧，处理人际关系有障碍，干脆弱化现实社交或不社交。

觉得社交没有太大用处。

其他:________

Q13:你是否想要改变自己的社恐现状

是

否

Q14:如果想要改变自己的社恐状态，你想通过以下哪种方式？

说服自己克服恐惧，走出去

寻找医生或亲人朋友的帮助

减少社交

Q15:你对网上的“社牛”有什么看法

向往其开朗自信

理性看待，尊重他人

无所谓

Q16:网络上的热词“社牛”是否有助于帮助自己摆脱社恐？

是

否

Q17:您对当代大学生的“社恐”现象有什么建议？

填空1

:社恐程度自测（简易量表，从不或很少如此为1，有时如此为2，经常如此为3，总是如此为4，1-9无，10-24轻度，25-35中度，36-40重度）

Q18:我怕在重要人物面前讲话。

从不或很少如此

有时如此

经常如此

总是如此

Q19:在外人面前脸红我很难受。

从不或很少如此

有时如此

经常如此

总是如此

Q20:聚会及一些社交活动让我害怕。

从不或很少如此

有时如此

经常如此

总是如此

Q21:我经常回避和我不认识的人交谈。

从不或很少如此

有时如此

经常如此

总是如此

Q22:让别人议论我是很不愿意的事情。

从不或很少如此

有时如此

经常如此

总是如此

Q23:我回避任何以我为中心的事情。

从不或很少如此

有时如此

经常如此

总是如此

Q24:我害怕当众讲话。

从不或很少如此

有时如此

经常如此

总是如此

Q25:我不能在别人注视下做事。

从不或很少如此

有时如此

经常如此

总是如此

Q26:看见陌生人我就不由自主地发抖、心跳。

从不或很少如此

有时如此

经常如此

总是如此

Q27:我梦见和别人交谈时出丑的窘样。

从不或很少如此

有时如此

经常如此

总是如此