大庆北控来庆人员登记

:基本情况

Q1:身份证号码

填空1

Q2:姓名

填空1

Q3:手机号

填空1

Q4:最近14天是否去过中高风险地区

是

否

:出行方式

Q5:出行方式

飞机

火车

汽车

其他

Q6:详细信息

填空1

:出发地

Q7:地区

省份

城市

区/县

详细地址

Q8:来庆因由

回家

探亲

工作

旅游

其他

Q9:抵达时间

日期

Q10:目的地

省份

城市

区/县

详细地址

Q11:请上传最近的核酸报告截图

请上传图片

Q12:承诺条款

为疫情防控，本人同意以上信息依法提交所在辖区防疫部门统筹管理。

上述信息是我本人填写，本人对信息内容的真实性和完整性负责。如果信息有误或缺失，本人愿意承担相应法律责任。本人保证遵守防疫管控的各项规定，配合听从各项措施和要求。

大庆北控来庆人员登记

关于

1年前

更新

0

频次

15

题目数

分享