继教报名表项目

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Q1:姓名

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Q2:性别

男

女

Q3:职称

正高

副高

中级

初级师

初级士

无

Q4:学历

研究生

大学本科

大学专科及专科学校

中专及中技

Q5:身份证号

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Q6:工作单位（单位标准全称）

填空1

Q7:学员所在科室（科室名）

填空1

Q8:学员所在科室（所属专业名称）

护理学

临床内科学

临床外科学

妇产科学

儿科学/眼、耳鼻喉学科

口腔医学学科

影像医学学科

急危重症学

医学检验

全科医学

中医中药学

康复医学

药学

公共卫生与预防医学

医学教育与卫生管理

物理医学

基础形态

基础机能

Q9:是否来自基层（县及以下、社区等医疗卫生机构）

是

否

Q10:是否为乡村医生

是

否

Q11:单位所在地

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Q12:联系电话

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Q13:其他

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