背地BBPV眼震记录

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次调研，现在我们就马上开始吧！

Q1:姓名

填空1

Q2:年龄

填空1

Q3:联系方式

填空1

Q4:性别

男

女

Q5:首诊眼震度数及持续时间（s）

左(°/s)

右(°/s)

水平(°/s)

左(s)

右(s)

水平(s)

Q6:15min后复查眼震度数及持续时间

左(°/s)

右(°/s)

水平(°/s)

左（s）

右(s)

水平(s)

Q7:20min后复查眼震度数及持续时间

左(°/s)

右(°/s)

水平(°/s)

左(s)

右(s)

水平(s)

Q8:25min后复查眼震度数及持续时间

左(°/s)

右(°/s)

水平(°/s)

左(s)

右(s)

水平(s)

Q9:30min后复查眼震度数及持续时间

左(°/s)

右(°/s)

水平(°/s)

左(s)

右(s)

水平(s)

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