苏仙区五里牌小学学生中午就餐情况调查问卷

各位家长：您好！学生中午过多时间在校外逗留，存在诸多安全隐患。按照防疫要求，同时为了学生的饮食安全、身心健康，上学期间学校建议学生选择在家或在校内吃午饭，尽量不要到市场饮食店或流动摊位处点小吃。下面就本期学生中午就餐情况作线上调查，请大家如实填写，谢谢！

Q1:您小孩的姓名是？

填空1

Q2:您小孩所就读的年级是？

六年级

五年级

四年级

三年级

二年级

一年级

Q3:您小孩就读班级是？

160班

161班

162班

163班

164班

165班

166班

167班

168班

169班

170班

171班

74班

75班

76班

77班

Q4:您与孩子之间的关系是？

父亲

母亲

爷爷

奶奶

外公

外婆

其他

Q5:请选择上学期间中午就餐方式

在家就餐

学校食堂就餐

学校周边或五里牌市场附近饭店就餐

流动摊贩就餐

苏仙区五里牌小学学生中午就餐情况调查问卷

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