学校疫情防控教师情况调查表

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Q1:教师姓名

填空1

Q2:是否在校

是

否

Q3:在学校居住教师填写信息

宿舍（*生宿舍*层*号房间）

联系电话

共同居住人员

Q4:现在所居住城市

省份

城市

区/县

详细地址

Q5:联系方式

填空1

Q6:是否三次核酸

是

否

Q7:是否居家隔离

是

否

Q8:特殊情况说明

填空1

学校疫情防控教师情况调查表

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