病例质控试题 - 在线考试测评模板

Q1:姓名

填空1

Q2:同一医疗机构应使用几种颜色的墨水书写病例？

A、一种

B、二种

C、三种

D、四种

Q3:病历中书写在书写过程中出现错字时应当

A、错字上划双横线，并注明修改人签名

B、错字上划横线，并注明修改人签名

C、错字上划双横线，并注明修改时间

D、错字上划双横线，并注明修改时间及修改人签名

Q4:病例书写中如果修改超过（）处或累计超过（）个字应重新书写

A、4、10

B、3、10

C、4、6

D、3、6

Q5:病历书写过程中，日期采用格式填写。

A、2022.2.10

B、2022/2/10

C、2022-2-10

Q6:入院时间、病史采集时间、首次病程记录、急诊病历、病危患者病程记录、抢救时间、死亡时间、医嘱下达时间、医嘱停止时间等需记录至。

A、小时

B、分钟

C、精确到秒

Q7:抢救结束后（）小时内据实补记抢救记录等

A、4小时

B、6小时

C、12小时

D、24小时

Q8:在病程记录中，病情稳定每（）天记录一次

A、1天

B、2天

C、3天

D、4天

Q9:对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由（）签署知情同意书。

A、患者本人

B、近亲属

C、法定代理人

Q10:入院（）小时内完成首次病程记录。

A、6小时

B、8小时

C、12小时

Q11:补充诊断、修正诊断应具备（）以上职称方可填写、修改。

A、助理医师

B、执业医师

C、主治医师

Q12:出院记录必须有（）以上职称查看病人及是否同意出院的意见及签名

A、助理医师

B、执业医师

C、主治医师

Q13:下列不属于病历书写时的基本要求的是（）

A.尽量让患者使用医学术语

B.不得使用刮、涂、粘、描掩盖或去除原来的字迹

C.病历书写过程中出现错字，需要双横线划在错别字上，并保持原记录清晰可辨别

D.修改用笔和书写用笔颜色保持一致

Q14:正确的抢救记录补记格式为（）

A.要按照抢救时间段内某个时间补记，抢救记录内容中必须记录开始抢救时间，具体精确到5min。

B.按照补记时间记录，不必记录最开始的抢救时间。

C.要按照抢救的时间段内某个时间补记，不必记录最开始的抢救时间。

D.按照补记时间记录，抢救记录内容中必须记录开始抢救时间，具体精确到5min。

Q15:入院记录的书写形式不包括（）

A.再次或多次入院记录

B.24小时内入院记录

C.死亡病例讨论记录

D.24小时内入院死亡记录

Q16:病史的主题部分，应记录疾病发展变化的过程，是（）

A.主诉

B.现病史

C.既往史

D.个人史

Q17:关于医嘱书写原则不正确的是（）

A.医嘱内容包括：护理常规、护理级别、病危或重症、药物名称剂量用法、床位的变更等。

B.医嘱药物顺序是：先写肌肉输注药物，再写静脉输注药物，最后写口服药物。

C.医嘱时限：长期医嘱有效时限24小时以上，医师注明停止时间后即失效。临时医嘱有效时限24小时以内。

D.重整医嘱时，应在最后一项医嘱下面用红笔划线，线下正中用碳素笔表明重整医嘱，通常在分娩、手术、或转科后需要重整医嘱。

Q18:再次入院者，个人史、婚育史、月经史、家族史、输血史如果没有变化，可以写“同上次入院记录”。超过（）按首次入院处理。

A、3个月

B、半年

C、一年

Q19:新入病人病程记录连续记录（）天。

A、1天

B、2天

C、3天

D、4天

Q20:下列医务人员哪些有审签院外会诊的权利（）

A.科主任

B.经管主治医师

C.主任医师

D.住院医师

Q21:手术安全核查记录不正确的是（）

A.应有麻醉医生、手术医生、器械护士三方共同核对、签字并确认，逐项填写《手术安全核查表》，归入病历保存。

B.每一例手术均应执行《手术安全核对》与《手术风险评估》工作。

C.Ⅲ类手术切口，是指手术中需要采取消毒措施的切口。

D.手术风险分为四级。

Q22:术后病人病程记录连续记录（）天。

A、1天

B、2天

C、3天

D、4天

Q23:住院病历及入院记录需（）完成

A、4小时

B、6小时

C、12小时

D、24小时

Q24:关于手术记录书写下列哪项叙述不正确

A.手术记录的完成时限，一般是术后24小时内完成

B.如变更术前手术方案，除在手术记录中阐明，应征求家属签字同意，并注明签字日期。

C.一般由术者书写，特殊情况下可由第一助手书写完成，应有术者审签。

D.手术记录的术者应为1人，在特殊情况下，多科室协作完成的手术，术者可为2人以上。

Q25:患有长期烟酒嗜好应记录于（）

A.现病史

B.既往史

C.个人史

D.家族史

Q26:计算实际住院天数正确的是（）

A.入院与出院日分别计算两天

B.入院与出院日只计算一天

C.入院与出院日不计算

D.出院日减去入院日期

Q27:科主任或者副高以上职称医师首次查房记录，应当与患者入院（）小时内完成

A.12

B.24

C.36

D.72

Q28:下列关于病程记录的叙述不正确的是

A.按医嘱出院患者，出院前一天应有上级医师查房病程记录。

B.关于自当出院的谈话记录可认为是知情同意的一种方式，需要有谈话医师及患者签字。

C.自动出院患者当天可不必有当天的病程记录。

D.术后连续3天应有术者或上级医师查房的病程记录，不包括术后首次病程记录。

Q29:关于麻醉访视记录单与麻醉记录单叙述错误的是

A.麻醉记录单应填写术前禁食情况

B.麻醉术后访视单，麻醉医生无需签字

C.拟实施手术方式与手术知情同意书手术方式一致

D.麻醉术后访视记录单可另立单页，也可在病历中书写

Q30:疾病诊断选写排序原则(多选)

A.损伤与中毒疾病放在前；非此类疾病放在后

B.原手术、外伤史或病史放在前。后遗症或晚期效应放在后

C.急性疾病放在前；慢性疾病放在后。

D.原发疾病放在前；并发疾病放在后。

Q31:手术记录由（）完成书写记录多选

A、管床医生

B、手术者

C、手术第一助手（术者签字）

D、主治以上职称均可完成

Q32:首次病程记录书写时，应在患者入院8小时内完成，实习医生不能书写（）

A.是

B.否

Q33:一般情况下，医师不得下达口头医嘱，因抢救患者需要下达口头医嘱时，护士应复诵一遍，抢救结束后，医师应该即刻据实补医嘱（）

A.是

B.否

Q34:危重症通知书，应该一式三份，一份交给患者保存，一份保存在本科室，另一份归病历中保存

A.是

B.否

Q35:医嘱单放置的时候，应该按照日期顺序逆排，临时医嘱执行单在前，长期医嘱执行单在后放置（）

A.是

B.否

Q36:阶段小结可替代当天的病程记录

A.是

B.否