精华液留置测试 - 甄别问卷 （项目编号：21MC006）

Q1:姓名:

Q2:手机号:

Q3:身份证号:

Q4:邮寄地址：（请精确到**号）

Q5:联络员:

Q6:您的性别  [请选择一项]

Q7:请问您或您的家庭成员现时/以前有没有在以下行业工作？[可选择多于一项]

Q8:请问您的年龄层为? [请选择一项]

Q9:请问您的实质年龄是?

Q10:您是否有任何皮肤问题，例如湿疹或银屑病、酒渣鼻、疱疹或任何其他已确定的皮肤病？

Q11:您是否曾经对脸部化妆品（护肤品、彩妆等…）产生过敏反应？

Q12:您是否目前正在接受医学治疗？

Q13:请问您在过去3个月内有没有参与过以下的产品测试呢?

Q14:您的脸部皮肤属于以下哪一类型 呢? [请选择一项]

Q15:以下那个选项最能够形容你的皮肤敏感度?[请选择一项]

Q16:您目前有以下哪些皮肤问题？ [可选择多于一项]

Q17:以下列出的护肤产品中，您目前有使用哪些？ 您隔多久会使用一次？ [每项选择一个答案]

Q18:您经常使用哪个品牌的保湿和/或滋养日霜/润肤霜?

Q19:您经常使用的保湿和/或滋养日霜/润肤霜名称是?

Q20:您经常使用哪个品牌的抗衰老/抗皱润肤霜/日霜?

Q21:您经常使用的抗衰老/抗皱润肤霜/日霜名称是?

Q22:您经常使用哪个品牌的具有保湿和/或滋养特性的晚霜

Q23:您经常使用的具有保湿和/或滋养特性的晚霜名称是?

Q24:您经常使用哪个品牌的抗衰老/抗皱晚霜?

Q25:您经常使用的抗衰老/抗皱晚霜名称是?

Q26:您经常使用哪个品牌的面部精华液?

Q27:您经常使用的面部精华液名称是?

Q28:您经常使用哪个品牌的眼霜?

Q29:您经常使用的眼霜名称是?

Q30:请问您是否同意在3月23 – 5月18日的八星期间每天两次- 早上及晚上在涂抹面霜之前先涂抹一种精华液?