失眠严重程度指数量表(ISI)

Q1:您最近(例如:最近2周)有无入睡困难情况:

A.无
B.轻度
C.中度
D.重度
E.极重度

Q2:您最近(例如:最近2周)有无维持睡眠困难情况:

A.无
B.轻度
C.中度
D.重度
E.极重度

Q3:您最近(例如:最近2周)有无早醒情况:

A.无
B.轻度
C.中度
D.重度
E.极重度

Q4:对您当前睡眠模式的满意度:

A.很满意
B.满意
C.一般
D.不满意
E.很不满意

Q5:您认为您的睡眠问题在多大程度上干扰了您的日间功能(如:日间疲劳、处理工作和日常事务的能力、注意力、记忆力、情绪等):

A.没有干扰
B.轻微
C.有些
D.较多
E.很多干扰

Q6:与其他人相比,您的失眠问题对您的生活质量有多大程度的影响或损害:

A.没有
B.一点
C.有些
D.较多
E.很多

Q7:您对自己当前睡眠问题多大程度的担忧/沮丧:

A.没有
B.一点
C.有些
D.较多
E.很多

Q8:姓名

填空1

Q9:性别

Q10:年龄

填空1

Q11:手机

填空1

Q12:微信号

填空1
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失眠严重程度指数量表(ISI)
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