骨髓瘤患教会患者问卷调研

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,现在我们就马上开始吧!

Q1:您的身份是

患者本人
患者家属
其他

Q2:患者基本信息

如何称呼您?
性别(男/女)
年龄(岁)

Q3:简述您的病史。(因何发现疾病,以及治疗时间、治疗医院、治疗方案 、效果 )

填空1

Q4:您对专家教授有什么想要咨询的问题是?(多问题可以序号标明)

填空1
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