睡眠质量问卷
关于
1年前
更新
3
频次
21
题目数
分享
有问题？问问AI帮你修改 改主题：如咖啡问卷改为奶茶问卷
睡眠质量问卷
感谢您能抽出几分钟时间来参加本次调研，现在我们就马上开始吧！
Q1:姓名
填空1
Q2:性别
男
女
Q3:您的年级
大一
大二
大三
大四
Q4:近1个月，晚上上床睡觉通常（ ）点钟（24小时制）
填空1
Q5:近1个月，从上床到入睡通常需要（ ）分钟
填空1
Q6:近1个月，通常早上（ ）点起床
填空1
Q7:近1个月，每夜通常实际睡眠（ ）小时(不等于卧床时间)
填空1
Q8:近1个月，入睡困难情况(30分钟内不能入睡)
无
<１次／周
１～２次／周
≥３次／周
Q9:近1个月，夜间易醒或早醒
无
<１次／周
１～２次／周
≥３次／周
Q10:近1个月，夜间去厕所
无
<１次／周
１～２次／周
≥３次／周
Q11:近1个月，呼吸不畅
无
<１次／周
１～２次／周
≥３次／周
Q12:近1个月，咳嗽或鼾声高
无
<１次／周
１～２次／周
≥３次／周
Q13:近1个月，感觉冷
无
<１次／周
１～２次／周
≥３次／周
Q14:近1个月，感觉热
无
<１次／周
１～２次／周
≥３次／周
Q15:近1个月，做恶梦
无
<１次／周
１～２次／周
≥３次／周
Q16:近1个月，疼痛不适
无
<１次／周
１～２次／周
≥３次／周
Q17:近1个月，其它影响睡眠的事情
无
<１次／周
１～２次／周
≥３次／周
Q18:近1个月，总的来说，您认为自己的睡眠质量
很好
较好
较差
很差
Q19:近1个月，您用药物催眠的情况
无
<１次／周
１～２次／周
≥３次／周
Q20:近1个月，您常感到困倦吗？
无
<１次／周
１～２次／周
≥３次／周
Q21:近1个月，您做事情的精力不足吗
没有
偶尔有
有时有
经常有
联系我们
在线客服
客服专线 4006-700-778
客服邮箱 wenjuan@idiaoyan.com
问卷网公众号