2022.4腔镜学习班报名

《外科腔镜技能和管理国家级继续教育》学习班定于2022.4.13-4.17线上举行，本院职工需要学分报名请填写表格，费用200元/人，200元医院不再进行报销，仅本次学习班讲者注册学分免费。

Q1:姓名

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Q2:年龄

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Q3:性别

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Q4:身份证号码

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Q5:职称

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Q6:职务

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Q7:工号(瑞金本院填写)

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Q8:学历

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Q9:工作单位

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Q10:单位所在省市

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Q11:是否来自基层(县级以下社区等)

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Q12:联系电话

填空1

Q13:是否需要发票

否

是，请填写发票名称及纳税人识别号

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