员工健康管理现状调查问卷 - 问卷调查调研模板

:欢迎您参加“健康现状”的调查。本调查的目的在于了解您的健康情况，通过汇总分析掌握单位员工健康现状及需求，以便对健康管理工作进行指导。请您认真阅读每一个问题并回答。勾选上您认为最符合您情况的选项。谢谢您的合作！

:第一部分：个人基本信息

Q1:1、您的性别为？

A 男

B 女

Q2:2、您的年龄为？

A 25岁以下

B 25-35岁

C 36-44岁

D 45岁及以上

Q3:3、

填空1

填空2

Q4:4、您在医院工作多少年了？

A 小于5年

B 5-9年

C 10-14年

D 15-19年

E 20年及以上

Q5:5、您最高学历是什么？

A 中专及以下学历

B 大专

C 本科

D 硕士及以上

Q6:6、您的婚姻状况？

A 未婚

B 在婚

C 离婚

D 丧偶

Q7:7、您的职称是什么？

A 无职称

B 初级

C 中级

D 副高

E 正高

Q8:8、您在医院的主要工作类别是什么？

A 行政人员

B 医师

C 护理人员

D医技药师人员

其他

Q9:9、

填空1

填空2

填空3

填空4

Q10:10、

填空1

填空2

填空3

填空5

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填空6

填空7

填空8

:第二部分：自评个人健康状况

Q11:1、您认为您现在的身体状况怎么样？

A 好

B 一般

C 较差

D 差

其他

Q12:2、您对自己健康状况满意程度？

A 非常满意

B 满意

C 一般

D 表示担忧

Q13:3.您是否重视自己的健康管理

A 重视并积极行动

B 重视，但不清楚怎么做

C 一般

D 无所谓

其他

Q14:4、在健康管理中，对您来说什么最重要？

A 养生

B 控制体重

C 合理膳食

D 健身

其他

Q15:5、影响您做健康管理的因素有哪些？（多选）

A 没时间

B 太麻烦

C 没时效

D 经济/环境不允许

其他

:第三部分;健康行为评估

Q16:1、您个人的饮食习惯？（多选）

A 饮食结构合理，营养均衡

B 三餐规律饮食有节制

C 清淡饮食，每周合理搭配蔬菜水果

D 口味重，喜欢煎炸、油腻的高脂肪、高糖食物，蔬菜水果量一般

其他

Q17:2、您个人的吸烟情况？

A 不吸烟或已戒烟

B 偶尔吸烟

C 经常吸烟

D 有烟瘾

如果吸烟，您平均每天吸多少支

Q18:3、您个人的饮酒情况？

A 经常

B 偶尔

C 不喝酒

如果饮酒，您的饮酒频次和量

Q19:4.您平时在哪里吃饭多

A 家里

B 单位食堂

C 外卖

其他

Q20:5.您是怎样吃早餐

A 每天吃

B 不吃

C 多数情况吃

D 偶尔吃

Q21:6. 您的饮水习惯是

A 茶（绿茶/红茶）

B 咖啡

C 牛奶

D 纯净水或温热水

其他

Q22:7.您的业余爱好是（多选）

A 健身

B 体育运动

C 阅读

D 上网聊天

其他

Q23:8、您是否参加健身运动？

A 经常

B 偶尔

C 基本不

D 从不

其他

Q24:9、您经常在什么地方进行健身运动？

A 在家

B 健身馆

C 员工活动中心

D 公园

其他

Q25:10、您平时参加的健身运动项目有哪些？

A 游泳

B 爬山

C 球类运动

D 瑜伽

E 跑步

其他

Q26:11、您最近半年平均每周做几次运动？

A 无

B 1-2次

C 3-4次

D 5次以上

其他

Q27:12、您每次的运动时间是多少？

A 30分钟以下

B 30-60分钟

C 1-2小时次

D 2小时以上

E 不一定

Q28:13、您没有进行运动的原因是什么？

A 没时间

B 缺乏运动设施

C 没兴趣

D 工作太忙、太累了

其他

Q29:14、您日常生活的作息时间是否规律？

A 很有规律

B 规律

C 一般

D 不规律

其他

Q30:15、您的睡眠状况如何？

A 很好

B 好

C 一般

D 不好

其他

Q31:16、您一天的睡眠时间是多久？

A 2—5 h

B 5—8h

C ≥8h

其他

Q32:17、您最喜欢哪种形式的健康管理活动？（多选题）

A 健康讲座

B 体育健身活动

C 健康行为打卡积分

D 健康达人点赞活动

E OA健康论坛交流

F 健康知识PK赛

其他

Q33:18、如果医院提供健康管理这项服务您是否愿意参加？

A 十分愿意

B 看情况

C 不愿意

其他

Q34:19、如果健康管理项目开展，您最想参与什么项目？（多选题）

A 团体健身活动

B 个人健身打卡活动

C 美容项目

D 养生项目

其他

Q35:20、在提高员工参与健康管理活动的积极性中，你喜欢哪种奖励机制？（多选题）

A 积分兑奖品

B 奖金

C 评优评先

D 体检卡

E 保健卡、健身卡

其他

:第四部分;意见和建议

Q36:1、您希望医院在以下哪些方面为员工提供健康促进服务？

A 健身运动场所

B 心理咨询服务

C 运动营养指导

D 健康咨询

E 慢性病预防

F 体重控制

其他

Q37:2、您认为我院健康管理做的好的方面是？

填空1

Q38:3、您认为我院健康管理不足的方面是？

填空1