老年人数字化生活现状及助老服务满意度调查 - 问卷调查调研模板

Q1:您的长期居住地是

天津

上海

甘肃

河南

贵州

广西

Q2:您的年龄是?

60～65岁

65岁以上

Q3:您目前的身体状况

生活完全自理

生活部分自理

生活不能自理

Q4:您目前长期的居住情况是

独居，生活可以自理

独居，有护工照料

和老伴一起生活

和儿女一起生活

在养老机构生活

Q5:您的手机类型

智能手机

传统老人机

不使用手机

Q6:近年来，数字技术迭代升级、电子设备迅猛发展，各种数字化服务已取代传统人工服务,广泛应用于日常生活，您对数字化生活的总体感受是？

选项1

Q7:您认为影响您适应数字化生活的自身原因有哪些

对新鲜事物接受度较低

对自己的学习能力缺乏自信

依赖传统生活方式

Q8:您在数字化生活中是否遇到以下问题

使用电子产品时遇到问题（如手机，智能电视等）

使用公共自助设备时遇到问题（如自助挂号机，自助结账机等）

使用网上服务时遇到问题（如网上购物，智能扫码等）

Q9:您是否了解或使用过以下日常生活类服务？

长辈版手机应用

数字助餐服务

线上助老出行服务

公共场所老年人专席及特殊通道

银行等营业网点适老服务

其他

Q10:您是否了解或使用过以下学习娱乐类服务？

社区组织的文娱活动

养老中心组织的文娱活动

老年知识讲座

学习娱乐小程序/公众号/app

网上预约休闲活动

智能陪伴机器人

其他

Q11:您是否了解或使用过以下医疗护理类服务？

社区便民义诊

医院官方小程序

网络问诊

网约上门医疗护理

其他

Q12:您是否了解或使用过以下社会关怀类服务？

志愿者关怀慰问

当地慧老政策

各类产品设置亲情账号

为老服务热线-电话关爱服务

其他

Q13:您是通过什么渠道了解或接触到以上服务的

亲戚朋友传授

国家发布政策