繁昌区第二中学关于预防学生溺水工作的问卷调查

亲爱的家长，请您在百忙之中抽出宝贵的时间和孩子一起学习芜湖市繁昌区《关于预防学生溺水致全区中小学生家长的信》，并完成信后的问卷调查，并使用电子签名签上您的名字，让我共同学习防溺水知识，携起手来，共同为保障广大中小学生平安健康成长而努力！

Q1:学生姓名

填空1

Q2:学生所在班级

高一（1）

高一（2）

高一（3）

高一（4）

高一（5）

高一（6）

高一（7）

高一（8）

高二（1）

高二（2）

高二（3）

高二（4）

高二（5）

高二（6）

高二（7）

高二（8）

高二（9）

高二（10）

高三（1）

高三（2）

高三（3）

高三（4）

高三（5）

高三（6）

高三（7）

高三（8）

高三（9）

高三艺术班

Q3:[图片]

学校已将《关于预防学生溺水致全市中小学生家长的信》发送给我。我认真阅读了信件内容，了解预防溺水相关要求，一定承担起监护责任，确保孩子的安全。

Q4:家长签名（请您签上您的姓名，您的支持是我们不断加强学生工作的动力。）

填空1

繁昌区第二中学关于预防学生溺水工作的问卷调查

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