五一学生防疫摸排

调查6.5班五一节期间是否离渝情况摸排。

Q1:学生姓名

填空1

Q2:是否重庆户籍

渝籍

非渝籍

Q3:是否离渝

离渝

不离渝

Q4:是否中高风险地区返渝

是

否

Q5:五一期间前往地区（填写至街道、村）

填空1

Q6:离渝时间

填空1

Q7:返渝时间

填空1

五一学生防疫摸排

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