请认真填写各项信息,认真核对后提交,并贴上二维码和条形码(附件)在指定区域。
Q1:姓名(启封人):
Q2:性别(启封人):
Q3:年龄(启封人):
Q4:日期(启封):
Q5:时间(启封):
Q6:二维码/条形码(请上传图片)