改良Barthel指数评定量表(MBI)

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Q1:姓名

填空1

Q2:住院号

填空1

Q3:1、修饰

完全依赖(1级)
最大帮助(2级)
中等帮助(3级)
最小帮助(4级)
完全独立(5级)

Q4:2、洗澡

完全依赖(1级)
最大帮助(2级)
中等帮助(3级)
最小帮助(4级)
完全独立(5级)

Q5:3、进食

完全依赖(1级)
最大帮助(2级)
中等帮助(3级)
最小帮助(4级)
完全独立(5级)

Q6:4、用厕

完全依赖(1级)
最大帮助(2级)
中等帮助(3级)
最小帮助(4级)
完全独立(5级)

Q7:5、穿衣

完全依赖(1级)
最大帮助(2级)
中等帮助(3级)
最小帮助(4级)
完全独立(5级)

Q8:6.大便控制

完全依赖(1级)
最大帮助(2级)
中等帮助(3级)
最小帮助(4级)
完全独立(5级)

Q9:7.小便控制

完全依赖(1级)
最大帮助(2级)
中等帮助(3级)
最小帮助(4级)
完全独立(5级)

Q10:8.上下楼梯

完全依赖(1级)
最大帮助(2级)
中等帮助(3级)
最小帮助(4级)
完全独立(5级)

Q11:9.床椅转移

完全依赖(1级)
最大帮助(2级)
中等帮助(3级)
最小帮助(4级)
完全独立(5级)

Q12:10.平地行走

完全依赖(1级)
最大帮助(2级)
中等帮助(3级)
最小帮助(4级)
完全独立(5级)

Q13:11.坐轮椅

完全依赖(1级)
最大帮助(2级)
中等帮助(3级)
最小帮助(4级)
完全独立(5级)
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