虞城县中小学留守学生统计表

留守学生是指父母双双都不在家的学生。如实填写。

Q1:学生姓名

选项1

Q2:学生性别

选项1

Q3:所在班级（数字即可，例如一、1班）

选项1

Q4:父母姓名（都填上，逗号隔开）

选项1

Q5:在外务工地址（父母不在同一地方都填）

选项1

Q6:联系电话（都填）

选项1

Q7:其他备注

选项1

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