云浮市重点场所从业人员核酸检测情况表

请如实填写

Q1:场所名称(药店企业名称)

填空1

Q2:请选择一个选项

罗城街道
素龙街道
附城街道
双东街道
生江镇
黎少镇
连州镇
泗纶镇
加益镇
龙湾镇
罗平镇
船步镇
朗塘镇
太平镇
罗镜镇
分界镇
华石镇
围底镇
苹塘镇
金鸡镇
榃滨镇

Q3:详细地址

填空1

Q4:联系人

填空1

Q5:联系人电话

填空1

Q6:工作岗位

填空1

Q7:已接种疫苗针次

1针
2针
3针

Q8:核酸检查情况

填空1
填空2
填空3
填空4

Q9:填报时间

日期
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云浮市重点场所从业人员核酸检测情况表
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