华誉口腔-健康问卷

感谢大家参加《华誉口腔健康沙龙》为了给您提供更有针对性的服务以及专属的家庭诊疗计划烦请您抽出1分钟宝贵时间填写健康问卷医生简介：点击了解更多-华誉精医堂

Q1:联系人姓名

填空1

Q2:联系方式

填空1

Q3:宝宝口腔问题，或者家长希望了解到的宝宝牙齿常识？(儿牙多选)

龅牙的问题

换出来的新牙不整齐

六龄牙是哪颗牙齿

换出来的新牙是否要做窝沟封闭

睡觉打呼噜

从来嘴巴都闭不上，睡觉或者白天都是这样

刚开始换牙的时候，掉牙速度很快，最近就没啥换牙动静了

其他

Q4:自己或亲友的口腔问题？ (成人多选)

刷牙出血

牙齿龋坏

智齿反复发炎

牙齿不整齐、嘴突、“地包天”

牙齿黑黄

缺牙

其他

Q5:活动地址

填空1

Q6:请填写您的问题和建议

填空1

华誉口腔-健康问卷

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