援沪医疗队队员健康日报

为了您和身边同事的健康,请您每天自觉进行健康监测,填报时间为当天10:00—18:00,请如实填报,感谢您对我们工作的支持!注意:由于该表格需每日多次填写,为减少重复输入,请大家每次使用同一设备打开表格并填写,系统将保留上一次填写记录,请直接进行修改再次提交即可。

Q1:姓名

填空1

Q2:性别

Q3:手机号码

填空1

Q4:派出单位名称

填空1

Q5:所在部门

指挥部
防疫分队
中医分队
医疗一队
医疗二队
医疗三队
医疗四队
医疗五队
医疗六队
心理干预组
其他(请注明)

Q6:您的岗位是?

管理
院感
医疗
护理
后勤保障
其他

Q7:您的房间号

填空1

Q8:在沪工作医院(方舱)名称

填空1

:请注意,以下信息需每天进行更新:

Q9:填报日期

日期

Q10:您今天上午体温是?

低于37.3℃(不含37.3)
高于37.3℃

Q11:您今天下午的体温是?

低于37.3℃(不含37.3)
高于37.3℃

Q12:您今天的新冠核酸检测结果是?

阴性(前一天填报后出的结果也选此项)
阳性
未检测
超过48小时未出结果

Q13:您今天是否接触患者?

Q14:您今日在宿舍外有无未佩戴口罩情况?

Q15:您今天是否有身体不适?

无身体不适
有身体不适,请注明
官方

援沪医疗队队员健康日报

16题  |  941次引用
医疗卫生
问卷网

相关模板

换一换