根据真实信息填写 ,如有虚假请负法律责任!!!
Q1:姓名
Q2:性别
Q3:手机号
Q4:身份证号码
Q5:来常时间(*月*号)
Q6:来常州使用的交通工具
Q7:行程卡截图
Q8:健康码截图
Q9:核酸报告截图