【小丸子】健康评估问卷

每个人的健康情况，肥胖原因，理想身材都不一样，为了能够更加精准的帮您做分析诊断，请填写下基础信息本问卷所有数据均为加密，请100%放心并真实填写

Q1:您的姓名/昵称

no_show

Q2:微信号

no_show

Q3:性别

男

女

Q4:你的年龄，身高，体重

no_show

Q5:你目前的职业类型，职位

no_show

Q6:您的月收入

A.无固定收入，也无经济压力

B.有经济压力

C.0-1W

D.1-3W

E.3-5W

F.5W以上

Q7:你的理想目标（斤）

no_show

Q8:【多选】有无基础疾病

无

高血压

高血脂

高血糖

糖尿病

有中重度疾病

在手术恢复期

甲减

卵巢囊肿

其他

Q9:【多选】运动情况

从来不运动

想动但时间紧张

每周运动1-3次

每周运动3-6次

我是运动达人，每周运动6-7次

我会做家务，但没有专门安排运动

Q10:【多选】当前您最想解决的问题

告别圆肩驼背：拒绝成为朋友聚会的“土肥圆”

解决妈妈扁平臀：重塑性感蜜桃臀，就是我想要的女神之美

干掉小肚腹腩：彻底告别怀孕“肚子”

摆脱顽固大腿粗：轻松拥有占领朋友圈C位纤细大长腿

改善易胖体质：摆脱喝凉水都胖的魔咒

燃脂塑形：前凸后翘，身体轻盈，打造电影男女身材视感

选项7

调整亚健康问题

学习营养健康知识

Q11:曾经用过什么减脂方式？效果如何？

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Q12:目前想要减脂的意愿度如何？

我会立即跟着行动

1-3天

>3天

暂时不想改变

Q13:您的手机号验证

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【小丸子】健康评估问卷

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