产后修复学员档案记录表

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Q1:姓名

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Q2:你的出生年月日?

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Q3:你是第几胎?时间?顺/剖

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Q4:现在是否工作?产假到期时间?

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Q5:孕前体重/现在体重

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Q6:目前有的的产后问题

腹直肌分离
盆底肌松弛/打喷嚏漏尿
性生活不和谐
骨盆前倾
假髋宽
肩颈疼痛
腰痛
睡眠质量差
容易情绪低落

Q7:家庭地址

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Q8:如果选择私教,你倾向?

家庭上门
来会馆上课

Q9:你方便私教的时间段?可以写1-2个时间段

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