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心理健康状况排查
Q1:姓名
____________
Q2:心理疾病(疑似)
有
无
Q3:身体重大疾病
有
无
Q4:恋爱冲突与挫败
有
无
Q5:经济困难,学习困难或就业困难
有
无
Q6:网络手机成瘾
有
无
Q7:严重人际关系
有
无
Q8:其他
____________
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