白云渡公寓人员信息登记表

根据陆渡街道防疫要求，发放核酸检测登记证，需各位居民填写以下信息，谢谢配合！！

Q1:姓名

填空1

Q2:身份证号

填空1

Q3:电话

填空1

Q4:白云渡公寓几幢几室

填空1

Q5:户籍地址

填空1

Q6:房屋性质

自主

出租

合租

群租

Q7:特殊人群

孕妇

残疾

精神疾病

癌症

其他

无特殊疾病

Q8:工作单位

填空1

Q9:接种疫苗情况

1针

2针

3针

未打过

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