东军屯社区帮扶筛查表

根据洛龙区镇、村防止返贫动态监测工作安排，现对东军屯社区全体居民开展集中排查工作，感谢您能抽出几分钟时间来参加本次筛查，现在我们就马上开始吧！

Q1:户主姓名

填空1

Q2:家庭人口数

填空1

Q3:“两不愁三保障”及饮水安全是否全部达标？

是

否

Q4:家庭人均纯收入是否超过6900元？

是

否

Q5:是否属于核查重点群体情况？

否

是

Q6:是否自主申报为监测对象？

否，不申请

是，申请

Q7:户主签名

填空1

东军屯社区帮扶筛查表

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