家人访谈情况反馈

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Q1:你是跟家里的哪位长辈进行了访谈呢？

祖父

祖母

父亲

母亲

其他

Q2:关于哪方面的呢？

吞咽

小便

大便

Q3:他们是否存在需要进一步检查或进行干预的情况？

是

否

Q4:通过这次访谈，你是否比以往更了解他们的健康状况？

是，以前没关注

以前也挺了解的

Q5:你以后会定期对他们进行问候关注和健康指导吗？

会

不会

其他

Q6:如果临床中要与病人进行沟通，你最担心遇到什么情况？

填空1

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