中医科个人信息收集

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Q1:姓名

选项1

Q2:出生年月日

选项1

Q3:籍贯

选项1

Q4:婚姻状况

选项1

Q5:居住地

选项1

Q6:上班交通工具

选项1

Q7:工龄

选项1

Q8:家庭成员信息(包括家庭关系、姓名、年龄、现工作单位/就读学校)

选项1

Q9:父母居住地

选项1

Q10:探望父母频率

选项1

Q11:探望父母期望频率

选项1

Q12:亲家居住地

选项1

Q13:探望亲家频率

选项1

Q14:探望亲家期望频率

选项1

Q15:目前生活的困难

选项1
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