华二黄中2022年秋季高一自主招生报名信息表

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Q1:姓名

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Q2:性别

男

女

Q3:出生年月

日期

Q4:民族

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Q5:身份证号

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Q6:毕业学校

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Q7:2022年5月8日～9日第一次联考总分

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Q8:家庭住址

省份

城市

区/县

详细地址

Q9:本人联系电话（没有可填无）

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Q10:家长姓名（父母姓名填写一个即可，格式：父亲（母亲）XXX）

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Q11:家长联系电话（务必填写准确无误）

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Q12:家长工作单位

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Q13:获奖情况（格式：获奖时间～奖项名称、等级～颁发机构，填写数量不超过三个，没有则填无。）

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Q14:喜欢阅读的书目（至少填写一本）

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Q15:申报我校理由（不少于200字）

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