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Q1:您的牙齿问题：（可多选）

牙齿不齐、龅牙、地包天

牙齿缺失、说话漏风

牙齿不整洁、发黄、牙垢多

口腔溃疡、牙龈出血

牙齿破损、乳牙阻碍

牙齿疼痛、松动

其他

Q2:您的姓名：（已加密）

选项1

Q3:您的手机号：（已加密）

A1

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