主动报备收集表

5月4日以来活动在矿工路以北，东环路以西，团结路以东区域请您填报信息。

Q1:2022年5月4日以来在上述地域活动的具体位置

填空1

Q2:在该地域活动的事由

上班

走亲访友

办事路过

Q3:您的姓名

填空1

Q4:联系方式

填空1

Q5:身份证号

填空1

Q6:返村后活动轨迹

填空1

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