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Q1:姓名

选项1

Q2:性别

男

女

Q3:电话

选项1

Q4:身份证上地址

选项1

Q5:现在居住地

选项1

Q6:疫苗第一针接种时间

选项1

Q7:疫苗第二针接种时间

选项1

Q8:疫苗第三针接种时间

选项1

Q9:疫苗生产厂家

选项1

Q10:最近一次核酸检测日期

选项1

Q11:最近一次核酸检测地点

选项1

Q12:身份证号码

选项1

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