“术后康复,e路关爱 ”调研问卷

您的医生想了解您手术后关注哪些生活及健康问题，以便给予您专业指导，帮助您更好的自我健康管理。请您根据实际情况回答下面问题。您提供的资料我们将予以严格保密。

Q1:以下方面，您最关心哪五大问题，请选择：

1.生活质量

2.健康状况

3.日常活动

4.社交状况

5.家庭生活

6.经济状况

7.体力状况

8.精力状况

9.情绪状况

10.免疫力状况

11.记忆力

12.睡眠质量

13.疼痛

14.咽喉不适

15.咳嗽

16.气短或呼吸困难

17.食欲

18.便秘或腹泻

19.小便

Q2:除了上述问题，您还关心哪一个问题？（此答案的序号为20）

选项1

Q3:基于以上您第一题和第二题的六个选项，请您按重要程度填入序号（示例：如果您选择了1.生活质量，您只需填写数字1即可）

最重要

特别重要

非常重要

很重要

比较重要

重要

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