（培训机构）鹿城区教育培训机构湖北籍教师、职工、临时工个人信息采集表

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Q1:鹿城区教育培训机构湖北籍教师、职工、临时工个人信息采集表

培训机构名称

姓名

户籍详细地址

身份

在温家庭住址

在温住址所属街道

联系电话

寒假是否返回湖北（填“是”继续填写）

目前是否已回温（填“是”继续填写）

回温日期（统一格式例：20200118）

隔离类别

已隔离天数（截止填报当天）

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