防疫信息收集确认表20210823

为了做好疫情防控，请每日如实填写，谢谢配合。

Q1:填报人姓名

Q2:所属小组

扎口

项目

测试一组

测试二组

测试三组

工具组

主管及其他

Q3:请确认大家本人及同住朋友、亲属14天内是否去过如下地区：浦东新区：盐朝公路798号锦江之星（东海镇店）、祝桥镇千汇路280弄千汇苑一村小区、祝桥镇千汇路1000弄祝和苑北区、千汇路296号老尝客酒店（千汇路店）、千汇路290号百世邻里便利店、祝潘公路400号蓝色社区超市、大润发（南汇店）、金亭路川南奉公路附近菜场、东海大街东海广场东南50米东海集贸市场。

去过（请具体描述本人或亲友、日期时间、地点等。填写提交后也请单独反馈下曹律）

没去过

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