初一7班10月21日田家炳实验中学疫情防控排查表

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Q1:学生本人姓名：

选项1

Q2:近期国内多地出现疫情风险，请各位学生家长和共同生活人关注是否有下列地区旅居史（如有下列旅居史请和班主任联系）

10月19日，湖北省天门市

10月17日，青海省海东市

10月17日，乘坐K1309次列车

10月16日，河北省保定市

学生本人及共同居住人员没有上述地区旅居史

初一7班10月21日田家炳实验中学疫情防控排查表

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