皱纹性皮肤VS.紧致性皮肤调查问卷

Q1:1. 你现在脸上有皱纹吗？

:在2-7中，请根据你及你的家族成员与其他任何种族的人群的比较来回答（即不要仅仅与你自己所属的种族相比，例如你是黄皮肤的亚洲人，不要只与同类的黄皮肤亚洲人比较，而应当根据你所知道的任何人种的同龄人比较）。对于你不知道情况的家族成员，尽可能的问问家里的其他人或是找出照片来参考一下。

Q2:2. 你母亲的面部皮肤看起来

Q3:3. 你父亲的面部皮肤看起来

Q4:4. 你外祖母的面部皮肤看起来

Q5:5. 你外祖父的面部皮肤看起来

Q6:6. 你祖母的面部皮肤看起来

Q7:7. 你祖父的面部皮肤看起来

Q8:8. 在你过往所有的经历中，是否曾经在一年当中连续2周以上持续日晒？如果有，请计算一下这些时间加起来总共有多长？（把你外出打网球、钓鱼、打高尔夫、滑冰/雪等等的户外活动时间都统计进去，要知道可不是只有在海滩的日光浴才属于日晒！）

Q9:9. 在你过往所有的经历中，你是否在一年当中的无论任何季节日晒2周左右并使皮肤颜色变深？（当然，整个夏季的外出活动都要计算在内）如果有，有多少？

Q10:10. 根据你居住的地区，你所受到的日照属于什么程度呢？

Q11:11. 你觉得自己看起来几岁？

Q12:12. 在过去5年中，你是否因为室外运动或活动有意无意地让自己的肌肤被晒黑过

Q13:13. 是否曾经尝试过或经常进行“美黑疗程”（一种通过模拟阳光来把皮肤晒成小麦色的仪器）

Q14:14. 在过去所有时间中，你抽烟（或被迫吸入二手烟）的数量

Q15:15. 请描述你生活的地区的污染状况

Q16:16. 请描述你使用下列药物（或含这些成份的护肤品）的时间长短：维甲酸（即维A酸，如“维迪软膏”），达芙文（Differin）等

Q17:17. 目前吃水果蔬菜的频率

Q18:18. 从过去到现在，蔬菜水果在整个饮食中的比例（果汁不算）

Q19:19. 你的自然肤色为

Q20:20. 你的种族

Q21:20.您的年龄大于65岁吗？

Q22:您的姓名: