2022年香山小学61班毕业生预分流信息收集

请如实填写，由于信息不实造成的问题家长自己承担

Q1:班级

61班

62班

63班

64班

65班

Q2:学生身份证号码

选项1

Q3:学生姓名

选项1

Q4:性别

男

女

Q5:父/母姓名(只填一个)

选项1

Q6:联系电话(只填一个)

A1

Q7:户籍地址(户口本首页地址填写完整)

省份

城市

区/县

街道

Q8:户主(学生户口所在户口本的户主)

选项1

Q9:学生与户主关系

直系

第三代

其他

Q10:本市常住家庭地址(以现实实际住址为准)

省份

城市

区/县

街道

Q11:住房性质

自建房

商品房

租房

安置房

Q12:房主姓名

选项1

Q13:学生与房主关系

直系

第三代

其他

Q14:按划片就近原则应分流至何校

选项1

Q15:洛龙区户口按实际居住地预分流至何校

选项1

Q16:非洛龙区户口按实际居住地预分流至何校

选项1

Q17:自主择校

选项1

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