校外机构幼儿共同居住人信息表

1.本表收集信息主要用于疫情防控,将严格保密,请放心填写2.本表由学生家长填写,一名学生有几位共同居住人就需要填报几次3.共同居住人指当前在一套房子居住的人员

Q1:校外机构名称(请填写公章全称)

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Q2:学生姓名

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Q3:学生手机(此项不填)

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Q4:学生班级

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Q5:学生身份证号

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Q6:请填写你的共同居住人信息,有几位共同居住人填几位(超过两位,点击继续填写)

共同居住人姓名
身份证号
手机号码

Q7:居住地区县(如璧山区,沙坪坝区等)

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Q8:居住地所属乡镇或街道名称(如碧泉街道、八塘镇等)

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Q9:居住地所属社区或村社名称(如新塔社区,白果村一社等)

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Q10:居住地详细地址(如璧城街道沿河西路12号广场大厦2-12-2等)

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校外机构幼儿共同居住人信息表
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