怀宁县义务教育阶段留守儿童信息登记表

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Q1:学生姓名

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Q2:班级

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Q3:班主任姓名

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Q4:家庭住址

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Q5:家庭联系人姓名

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Q6:家庭联系人和儿童关系

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Q7:家庭联系人电话

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Q8:监护人姓名

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Q9:监护人电话

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Q10:监护人所在城市

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Q11:监护人在外具体工作单位

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Q12:学生身份证号码

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