东社学校返通人员基本信息采集表

请各位家长如实填写,填写前准备好返通人员的苏康码和行程码,后面要上传 。

Q1:班级

一1
一2
一3
二1
二2
三1
三2
三3
四1
四2
四3
五1
五2
六1
六2
七1
七2
七3
八1
八2
九1
九2
九3
教职工

Q2:师生员工姓名

填空1

Q3:人员类型

学生
教职工

Q4:返通人员姓名

填空1

Q5:返通人员与师生关系

填空1

Q6:返通人员身份证号码

填空1

Q7:师生员工是否同行

Q8:从何处返通(详细地址)

填空1

Q9:返通日期

日期

Q10:交通工具

填空1

Q11:返通人员手机号码

填空1

Q12:在通居住地址

填空1

Q13:苏康码颜色

绿色
黄色
红色

Q14:行程码是否带星号

Q15:是否密接或次密接

Q16:是否已向社区报告,落实管控措施

Q17:村居采取的措施

14+7
7+7
3+11
48小时核酸通行

Q18:师生员工本人和返通人员是否有接触

Q19:返通人员苏康码

请上传图片

Q20:返通人员行程码

请上传图片
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