健康状况调查

导语：尊敬的先生、女士您好，我是齐齐哈尔医学院公共卫生学院预防医学的学生，为了更好地了解人群中慢性病的情况（如高血压、糖尿病、冠心病等），特此展开此次调查。非常感谢您抽出宝贵时间填写问卷！

Q1:您的性别

男

女

Q2:您的年龄

7-20

20-30

30-40

40-50

50-60

60-70

Q3:您的学历

小学

初中

高中

大专及以上

Q4:您的户口类型

城镇

农村

Q5:您的职业

学生

教师

医生

自由职业

Q6:您是否患有糖尿病

是

否

Q7:确诊患病有多少年

1-5年

5-10年

10-20年

20年以上

Q8:您是否饮酒

是

否

Q9:您是否吸烟

是

否

Q10:您的饮食是否为高糖饮食

是

否

Q11:您会参加体育锻炼吗？

会

不会

Q12:您的家人支持您的治疗吗？

支持

不支持

Q13:您会戒烟、戒酒吗？

会

不会

Q14:您会通过药物治疗吗？

会

不会

Q15:您的家人会提醒您吃药或打针吗？

会

不会

Q16:您体会到控制饮食后健康的改善？

有

没有

健康状况调查

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