三组健康饮食问卷调查

欢迎大家参与这次问卷调查

Q1:姓名

no_show

Q2:性别

Q3:您的年龄是?

18~30
30~60

Q4:身高

no_show

Q5:体重

no_show

Q6:腰围

no_show

Q7:臀围

no_show

Q8:胸围

no_show

Q9:职业

no_show

Q10:生活环境

no_show

Q11:是否单身

Q12:是否备孕,有孕,生孕过

备孕中
怀孕中
生孕过

Q13:是否有过敏性食品或忌口,例如(芒果,花生,海鲜类)

no_show

Q14:爱吃的蔬菜水果类

no_show

Q15:有无重大疾病

Q16:每天饮水量是否达到标准(男1700ml,女1500ml)

达到
超量
选项3
少量

Q17:睡眠质量

睡眠浅
嗜睡
熬夜
睡眠好

Q18:饮食情况(多选)

按时就餐
不按时就餐
过于油腻
过于清淡

Q19:饮食饱腹感

七分饱(正常)
八分饱(微微涨)
九分饱(感觉到喉咙了)
十分饱(太撑了)
十二分饱(吃不下了)

Q20:运动习惯

经常
偶尔
选项3

Q21:其他不适

月经不调
痛经
头晕
厌食
暴饮暴食
有三高
有三低
其他补充
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