七坊村网格化排查表003-03

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Q1:地址

no_show

Q2:权属人

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Q3:联系人

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Q4:联系电话

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Q5:物业属性（企业，门市，商铺，自住，出租，闲置）

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Q6:名称（**住宿）

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Q7:房屋结构（层数）

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Q8:是否已入群

是

否

Q9:已签疫情防控责任书

是

否

Q10:已签治安管理责任书

是

否

Q11:已签消防安全责任书

是

否

Q12:房号

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Q13:姓名

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Q14:身份证

A1

Q15:是否常住人口（居住半年以上）

是

否

Q16:户籍

no_show

Q17:身份证地址

no_show

Q18:14天是否离开中山

是

否

Q19:从何地返回

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Q20:返回时间

日期

Q21:上一次验核酸时间

日期

Q22:疫苗接种情况

0针

1针

2针

3针

Q23:上一针接种时间

日期

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