学生离校返乡（家）信息采集

请已经购买好车票的同学填写问卷，包括已经离校返乡的同学

Q1:学号

填空1

Q2:姓名

填空1

Q3:联系电话

填空1

Q4:离校日期

填空1

Q5:车票日期

填空1

Q6:目前健康状况

良好

一般

较差

Q7:是否已经离校

是

否

Q8:是否在途中

是

否

Q9:目的地是否为上海

是

否

Q10:目的地具体地址

填空1

Q11:是否在隔离

是

否

Q12:隔离政策

14天集中隔离+7天居家健康观测

14天集中隔离

7天集中隔离+7天居家健康观测

无

其他（请注明隔离政策）

Q13:是否到达目的地

是

否

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