医用穿戴问卷 - 问卷调查调研模板

Q1:1、您是

患者本人

患者家属

Q2:2、患者的姓名是

填空1

Q3:3、患者的年龄是

40岁以下

40-50岁

51-60岁

61-70岁

70岁以上

Q4:4、患者的性别是

男

女

Q5:5、患者目前所在地区是？

省份

城市

区/县

Q6:6、患者会使用到手机的哪些功能？

只有打电话的时候会用

会在上面和朋友，亲人聊天视频

日常用来看看新闻，刷刷视频

生活上很多时候都用的到手机比如购物，出行

手机不离手，用的非常溜

Q7:7、患者是什么时候接受手术的【选择题】

日期

Q8:8、患者术后住院期间是否在医生的帮助下进行了康复锻炼

是

否

Q9:9、患者现在是否还在坚持锻炼

否，出院就没再坚持

否，术后一个月停止锻炼

否，术后三个月停止锻炼

否，术后半年停止锻炼

是，一直在坚持

Q10:10、是什么原因导致患者没有坚持进行锻炼的

没时间

忘记了

不愿意运动

做动作时感到疼痛

认为运动康复的效果不大

觉得自己已经好了

Q11:11、患者现在或之前每天锻炼几次是

一天3次以上

一天1-2次

几天做一次

Q12:12、是什么原因导致患者没有进行锻炼的

不知道怎么锻炼

没时间

不愿意运动

做动作时感到疼痛

认为运动康复的效果不大

觉得自己已经好了

Q13:13、患者平时在什么时间进行锻炼(多选题)

早晨

上午

中午

下午

傍晚

没有固定时间

Q14:14、患者每次锻炼的持续多久

5分钟以内

5-10分钟

10-30分钟

30分钟以上

Q15:15、患者是否使用过辅助锻炼产品，患者的穿戴产品是谁购买的？

用过，自己买的

用过，伴侣买的

用过，子女买的

用过，朋友推荐购买

没用过

Q16:16、您愿意为患者购买全新的辅助锻炼产品来帮助患者康复治疗吗？

治疗效果好愿意考虑

价格公道愿意考虑

朋友推荐愿意考虑

医生推荐愿意考虑

不考虑器械治疗

Q17:16、您愿意尝试新的辅助锻炼产品康复治疗的方式吗？

治疗效果好愿意考虑

价格公道愿意考虑

朋友推荐愿意考虑

医生推荐愿意考虑

不考虑器械治疗

Q18:17、如果由专业医生为患者的膝关节问题定制开发一套康复方案，通过软件让患者进行动作跟练，就像做广播体操一样，您认为患者愿意接受这种康复方式吗？

愿意

不愿意

Q19:17、如果由专业医生为患者的膝关节问题定制开发一套康复方案，通过软件让患者进行动作跟练，就像做广播体操一样，您愿意接受这种康复方式吗？

愿意

不愿意

Q20:18、您认为患者不愿意的原因是？

填空___________（正常结束）

Q21:18、您不愿意的原因是？

填空___________（正常结束）

Q22:19、如果这款软件，搭配专业的辅助锻炼产品，可以评估患者的康复效果，您愿意购买这款产品给患者使用吗？

愿意

不愿意

Q23:19、如果这款软件，搭配专业的辅助锻炼产品，可以评估您的康复效果，您愿意尝试这款产品吗？

愿意

不愿意

Q24:20、是什么因素导致您不愿意尝试购买呢

填空___________（正常结束）

Q25:20、是什么因素导致您不愿意尝试呢

填空___________（正常结束）

Q26:21、您喜欢以下哪种辅助锻炼产品（穿戴位置如图）[图片]

穿戴产品1

穿戴产品2

穿戴产品3

Q27:22、您为什么选择该辅助锻炼产品

外观好看

看起来穿戴舒适

看起来佩戴方便

看起来专业感很强

看起来对康复有帮助

Q28:23、您认为患者还希望我们的产品能提供以下哪些功能呢

帮您看看您的康复锻炼动作是否做到位

按时提醒您进行锻炼

可以即时和医生交流自己遇到的问题

可以获得和康复相关的很多健康知识、窍门

可以和几个朋友一起锻炼

有锻炼排行榜，大家可以互相竞赛

大家可以相互分享自己的康复情况，互相学习更好的康复小窍门

Q29:23、您还希望我们的产品能提供以下哪些功能呢

帮您看看您的康复锻炼动作是否做到位

按时提醒您进行锻炼

可以即时和医生交流自己遇到的问题

可以获得和康复相关的很多健康知识、窍门

可以和几个朋友一起锻炼

有锻炼排行榜，大家可以互相竞赛

大家可以相互分享自己的康复情况，互相学习更好的康复小窍门

Q30:24、假如有厂商生产这套康复服务（包含康复训练方案、辅助锻炼产品、阶段康复锻炼结果评估，解答相关膝关节常见问题），价格在多少您可以接受？

填空___________