日间患儿随访资料

让我们一起为优化日间患儿的管理而努力

Q1:患儿住院号

填空1

Q2:患儿年龄

填空1

Q3:术后躁动评分:Watcha评分____

 1分,安静合作
2分,轻度不安,哭闹单可以安抚
 3分,哭闹单不能安抚
4分,烦躁手脚乱动,无安全不能控制,需要使用镇静药

Q4:术后疼痛评分:FLACC评分法(适用于0-7岁)______

填空1

Q5:术后疼痛评分:数字评分法(适用于大于7岁)______

填空1

Q6:咽部不适:

Q7:恶心:

Q8:呕吐

Q9:尿潴留

Q10:局部渗血

Q11:发热

Q12:咳嗽

Q13:过敏症状

Q14:口渴感

Q15:饥饿感

Q16:是否口服镇痛药:

Q17:从回病房到进食的时间

填空1

Q18:其他

填空1

Q19:对于从第一次门诊就诊到出院期间的流程,患儿家长有何意见或建议

填空1

Q20:填表时间

填空1

Q21:填表人

填空1
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